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继发性肺结核多久能完全痊愈(继发性肺结核)

发布时间:2023-05-13 16:00:28来源:

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1、原发性肺结核: 系指原发结核感染引起的临床病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

2、大多发生于儿童,也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。

3、症状多轻微而短暂,可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等,有一部分现人可无症状。

4、X线可见肺部原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大(“哑铃形”影像)。

5、原发渗出性病灶多发于上叶下部、下叶上中部,病灶可自行吸收或钙化。

6、 继发性肺结核:又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人。

7、它的发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已愈合后,再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。

8、临床分为3型: (1)浸润型肺结核:最常见,病变通常位于锁骨下或肺尖,初以渗出性病变为主,中心部易干酪样坏死,液化后形成空洞,易产生支气管播散。

9、早期可无症状,亦无体征。

10、病变活动性较大时中毒症状明显;肺部组织破坏较大者,呼吸症状亦较显著,胸部可有浊音及罗音。

11、病变活动期,血沉增快。

12、痰结核菌可阳性。

13、X线检查:肺尖或锁骨上下区有云絮状渗出性病变阴影,中央密度较高,边缘模糊;病情好转时表现阴影吸收、纤维化;病情进展,则病变扩大融合、空洞形成支气管扩散,肺中下部沿肺纹理可见小斑点状影;增殖性或硬结性病灶表现为致密点状阴影,边缘锐利,病变间杂有纤维索条状阴影,病变内可见钙化现象;如见有直径≥2cm圆形或卵圆形的干酪球,称为结核瘤或结核球,是一种干酪样结节。

14、 (2)干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎):多见于身体虚弱感染结核菌量大者,多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致,或由浸润性肺结核迅速恶化而来。

15、右上叶较多,初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞,病人中毒症状大都严重,迅速衰竭,右上叶可有实变体征。

16、血象白细胞计数及中性粒细胞常增多,血沉增快。

17、起病2~3周后痰结核菌可阳性。

18、X线胸片:可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影,在十数日或数周内迅速溶解,形成蚕蚀空洞,可有支气管播散影。

19、 (3)慢性空洞型肺结核:常由浸润型肺结核、干酪性肺炎发展而来。

20、常有数年或十数年的漫长病史,空洞长期存在,病情时好时犯,反复交替出现。

21、好转时,除咳嗽、咯痰、咯血外,可无明显中毒症状;恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状,咳嗽、咯痰、咯血症状可加重,痰结核菌阳性。

22、X线检查:肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影,以及纤维厚壁空洞。

23、肺门抬高,肺纹呈垂柳状,常有胸壁增厚和胸廓缩窄,同侧或对侧常有支气管播散病变,对侧肺部可有肺气肿表现。

24、 展开。

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