反复低血钾的原因(低血钾的原因)
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1、引起缺钾或低钾血症的原因很多,常见的有: a.钾摄入不足,如长期进食不足,给病人补液时,长期未给补钾盐液体,或在营养支持过程中,营养液中钾盐的补充不足; b.钾损失过多,如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘,大量丢失消化液,长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多; c.钾在体内分布异常,如大量输注葡萄糖与胰岛素合用,或碱中毒时,都能使大量钾转入细胞内,出现低钾血症。
2、 临床表现 临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度。
3、血清K+<2.5mmol/L时,症状较严重。
4、短时期内发生缺钾,症状出现迅速,甚至引起猝死。
5、 (1)、神经肌肉系统 表现为神经、肌肉应激性减退。
6、当血清K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。
7、当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。
8、中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
9、 (2)、消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
10、 (3)、心血管系统 低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。
11、严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。
12、此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末稍血管扩张,血压下降等。
13、 (4)、泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。
14、这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。
15、另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。
16、 (5)、酸碱平衡紊乱 低血钾可导致代谢性碱中毒。
17、 预防 重在于预防。
18、一是及时去除病因,二是对可能发生缺钾,如长时间禁食,体液丢失较多的伤病员,应及时补充钾。
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