心电图怎么看图解 正常范围(心电图怎么看)
哈喽,大家好~~~我是小编田甜,关于心电图怎么看图解 正常范围,心电图怎么看这个很多人还不知道,那么现在让田甜带着大家一起来看看吧!
首先要记住心电图的各波形的正常值与意义: 心电图是由一系列的波组所构成,每个波组代表着每一个心动周期。
一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。
看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
(1)P波:心脏的激动发源于窦房结,然后传导到达心房。
P波由心房除极所产生,是每一波组中的第一波,它反映了左、右心房的除极过程。
前半部分代表右房,后半部分代表左房。
(2)QRS波群:典型的QRS波群包括三个紧密相连的波,第一个向下的波称为Q波,继Q波后的一个高尖的直立波称为R波,R波后向下的波称为S波。
因其紧密相连,且反映了心室电激动过程,故统称为QRS波群。
这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
(3)T波:T波位于S-T段之后,是一个比较低而占时较长的波,它是心室复极所产生的。
(4)U波:U波位于T波之后,比较低小,其发生机理未完全明确。
一般认为是心肌激动的“激后电位”。
正常心电图各波段的正常值及意义如下: (1)P波:呈钝圆形,可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。
(2)PR间期:即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12~0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群:代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间:正常成人为0.06~0.10秒,儿童为0.04~0.08秒。
VV2导联的室壁激动时间小于0.03秒,V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅:加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏,aVF导联R波不超过2.0毫伏。
如超过此值,可能为左室肥大。
aVR导联R波不应超过0 .5毫伏,超过此值,可能为右室肥大。
如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压,见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数的正常人等。
个别导联QRS波群振幅很小,并无意义。
心前导联:VV2导联呈rS型、R/S<1,RV1一般不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超过2.5毫伏,R/S>1。
在V3导联,R波同S波的振幅大致相等。
正常人,自V1至V5,R波逐渐增高,S波逐渐减小。
(4)Q波:除aVR导联可呈QS或Qr型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒,而且无切迹。
正常VV2导联不应有Q波,但可呈QS 波型。
超过正常范围的Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞等。
(5)S-T段:自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。
正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。
超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。
正常S-T段向上偏移,在肢体导联及心前导联V4—6?不应超过0.1毫伏,心前导联V1—3不超过0.3毫伏,S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
(6)T波:T波钝圆,占时较长,从基线开始缓慢上升,然后较快下降,形成前肢较长、后肢较短的波形。
T波方向常和QRS波群的主波方向一致。
在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立,aVR导联倒置。
其他导联可直立、双向或倒置。
如果V1直立,V3不能倒置。
在以R波为主导联中,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10,心前导联的T波可高达1.2~1.5毫伏。
在QRS波群主波向上的导联中,T波低平或倒置,常见于心肌缺血、低血钾等。
(7)Q-T间期:Q-T间期同心率有密切关系。
心率越快,Q-T间期越短;反之,则越长。
一般心率70次/分左右时,Q-T间期约为0.40秒。
一般可查表。
凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长,不到0.03秒者称轻度延长。
Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。
Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。
(8)U波:振幅很小,在心前导联特别是V3较清楚,可高达0.2~0.3毫伏。
U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。
U波倒置见于冠心病或运动测验时;U波增大时常伴有心室肌应激性增高,易诱发室性心律失常。
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